Die Abbildung stellt die empfohlene Neurodermitis-Therapie dar, die in verschiedenen Stufen abläuft. Die Therapie richtet sich nach dem Hautzustand.

Stufe 1:

• Hautzustand: trocken

• Basistherapie: regelmäßige Hautpflege mit Wirkstoff-freien, rückfettenden Pflegepräparaten (Salben, Cremes, Lotionen), eventuell Ölbäder; Vermeiden oder Reduktion von auslösenden Faktoren (zum Beispiel Stress, Nahrungsmittel)

Stufe 2:

• Hautzustand: trocken bis schuppig und gerötet, leichte Ekzeme (gegebenenfalls mit leichter Knötchenbildung und Hautverdickung); Juckreiz

• Behandlung Stufe 1 plus äußerliche (topische) Therapie mit schwach wirksamen Glukokortikoiden und/oder Calcineurin-Hemmern. Gegebenenfalls Lichttherapie.

Anmerkungen: In erster Linie werden zumeist topische Glukokortikoide eingesetzt. Wenn diese nicht ausreichend wirksam sind oder nicht vertragen werden, sowie an bestimmten Körperstellen (zum Beispiel Gesicht, zwischen Hautfalten, im Genitalbereich oder bei Säuglingen am behaarten Kopf) werden Calcineurin-Hemmer bevorzugt. Eine Lichttherapie (UV-Therapie) darf nicht mit Calcineurin-Hemmern kombiniert werden.

Stufe 3:

• Hautzustand: mittelschwere Ekzeme (zum Beispiel Hautverdickung, Knötchenbildung); mäßiger bis starker Juckreiz

• Behandlung Stufe 1 plus 2 plus äußerliche (topische) Therapie mit stärker wirksamen Glukokortikoiden und/oder Calcineurin-Hemmern. Gegebenenfalls weitere Maßnahmen, zum Beispiel Lichttherapie, Medikamente gegen Juckreiz, antiseptische Mittel (zur Reduktion von Bakterien und anderen Mikroorganismen)

Anmerkungen: In erster Linie werden zumeist topische Glukokortikoide eingesetzt. Wenn diese nicht ausreichend wirksam sind oder nicht vertragen werden, sowie an bestimmten Körperstellen (zum Beispiel Gesicht, zwischen Hautfalten, im Genitalbereich oder bei Säuglingen am behaarten Kopf) werden Calcineurin-Hemmer bevorzugt. Eine Lichttherapie (UV-Therapie) darf nicht mit Calcineurin-Hemmern kombiniert werden.

Stufe 4:

• Hautzustand: andauernde schwer ausgeprägte Ekzeme (zum Beispiel Hautverdickung, Knötchenbildung, Nässen, Krustenbildung), starke Rötung; starker Juckreiz

• Behandlung Stufe 1 plus 2 plus 3 plus innerliche (systemische) Therapie (zum Beispiel mit Ciclosporin).

Anmerkungen: Eine Lichttherapie (UV-Therapie) darf nicht mit Ciclosporin kombiniert werden.

Quelle:

Modifiziert nach Heratizadeh, A. et al.: S2k-Leitlinie Neurodermitis. www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/013-027.html