Corona: Informationen für Menschen mit Allergien, Asthma und Neurodermitis

Wissenschaftliche Beratung: Dr. Nicole Maison

Hier finden Sie geprüfte Informationen zum Coronavirus (SARS-CoV-2) und die davon verursachte Lungenerkrankung COVID-19. Mit diesen Informationen und Links zu seriösen öffentlichen Stellen möchten wir Menschen mit Allergien, Neurodermitis oder Asthma Sicherheit im täglichen Umgang mit Corona geben sowie Fragen zur Impfung gegen COVID-19 im Zusammenhang mit ihrer Vorerkrankung beantworten.

• Impfen gegen COVID-19 
• Wie lassen sich die Symptome von COVID-19 von einer Allergie oder Asthma unterscheiden?
• COVID-19: Inkubationszeit, Ansteckung und Krankheitsverlauf
• COVID-19: Infektionsrisiko und Medikamenteneinnahme für Menschen mit Allergien und Asthma
• Haben Menschen mit Allergien oder Asthma ein erhöhtes Risiko für einen schweren COVID-19-Verlauf?
• COVID-19-Impfung für Kinder und Jugendliche mit Allergien und Asthma
• COVID-19 und Asthma
• COVID-19 und Neurodermitis
• Biologika-Behandlung und COVID-19
• Gibt es besondere Empfehlungen zu Hygiene- und Vorsichtsmaßnahmen für Menschen mit Allergien und Asthma?
• Klinische Studien zu COVID-19/ SARS-CoV-2
• Wo finde ich weitere qualitätsgesicherte Informationen?
• Wissenschaftliche Beratung
• Quellen

In Deutschland sind derzeit vier Impfstoffe gegen das Coronavirus SARS-CoV-2 zugelassen.
Verlässliche und geprüfte Informationen dazu finden Sie hier: Impfen gegen COVID-19 – FAQ

Die COVID-19-Erkrankung kann sehr unterschiedlich verlaufen. Das Spektrum reicht von symptomlosen Verläufen bis zu schweren Lungenentzündungen mit Lungenversagen. Schwere Fälle können lebensbedrohlich enden. Die häufigsten genannten Symptome sind Fieber, Husten, Geruchs- und Geschmacksstörungen. Mit einigem Abstand folgen Kurzatmigkeit, Muskel- und Gelenkschmerzen, Halsschmerzen und Kopfschmerzen, Übelkeit, Bauchschmerzen, Erbrechen und Durchfall.

Eine Abgrenzung der COVID-19-Symptome im Vergleich zu Asthma bronchiale, Heuschnupfen, Grippe (Influenza) und Erkältung („grippaler Infekt“) gibt die folgende Tabelle:

* Laut einer Studie mit 534 COVID-19-Patientinnen und -Patienten kann eine Bindehautentzündung als Symptom der Erkrankung auftreten.

Quelle: modifiziert nach Allergiezentrum Wiesbaden

Derzeit herrscht Unsicherheit darüber, ob Medikamente wie Cortison Ansteckung (Infektionsrisiko) und Krankheitsverlauf von COVID-19 beeinflussen, weil durch sie die Abwehr des Immunsystems unterdrückt werden könnte. 

Die Präsidentin der Deutschen Gesellschaft für Allergologie und klinische Immunologie Prof. Margitta Worm erläutert in einem Interview (PDF), dass örtlich (lokal) wirksames Cortison – zum Beispiel Cortison-Asthmaspray oder Cortison-Nasenspray – sich nicht auf den gesamten Körper auswirken und das Immunsystem nicht unterdrücken. Es gebe momentan keine Hinweise, dass diese lokal angewendeten Medikamente sich auf das Infektionsrisiko auswirken.

Anders sieht es möglicherweise bei Cortison-Tabletten aus – insbesondere in höheren Dosierungen. Sie können nach Einschätzung verschiedener Expert:innen die Immunabwehr des Körpers beeinträchtigen. Auch hier sollten Patient:innen die Behandlung jedoch nicht ohne Rücksprache mit ihrer behandelnden Ärztin/ihrem behandelnden Arzt abbrechen oder verändern.

Grundsätzlich gilt: Eine Behandlung mit Allergiemedikamenten sollte nicht ohne Rücksprache mit dem Arzt oder der Ärztin abgesetzt werden.

Menschen mit Asthma oder Allergie werden vom Robert-Koch-Institut (RKI) aktuell nicht als besonders gefährdet für einen schweren Krankheitsverlauf eingestuft.

Laut Robert Koch-Institut ist eine generelle Festlegung und Einstufung in Risikogruppen nicht möglich, weil ein schwerer Krankheitsverlauf von zahlreichen Faktoren beeinflusst werden kann.

Das Robert Koch-Institut versucht dennoch einen Überblick zu geben, indem es größere Personengruppen, bei denen ein schwererer Verlauf einer SARS-CoV-2-Infektionhäufiger beobachtet wurde, auflistet. Risikogruppen für schwere Verläufe

Das RKI hat zudem allgemeine hilfreiche Informationen und Hilfestellungen für Personen mit einem höheren Risiko für einen schweren COVID-19-Krankheitsverlauf zusammengestellt.

Informationen zur Impfung gegen das Coronavirus für Kinder und Jugendliche mit Allergien und allergischem Asthma finden Sie im Abschnitt Impfen gegen COVID-19.

Drei Fachgesellschaften haben eine gemeinsame Erklärung herausgegeben, wonach Menschen mit Asthma ihre Medikamente wie gewohnt einnehmen sollen. Die Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin, die Gesellschaft für Pädiatrische Pneumologie und die Gesellschaft für Pädiatrische Allergologie und Umweltmedizin empfehlen in ihrer Mitteilung, dass eine angemessene und auf die individuellen Bedürfnisse angepasste Inhalationstherapie bei Asthma unbedingt fortgeführt werden soll – insbesondere auch Therapien mit Cortison-Spray.

Die Expert:innen weisen darauf hin, dass eine Unterbrechung oder Veränderung der Asthma-Behandlung die Symptome verschlechtern und dadurch unnötige Besuche beim Arzt / bei der Ärztin oder sogar Krankenhausaufenthalte verursachen kann. Hier sei das Risiko mit einer an COVID-19 erkrankten Person in Kontakt zu kommen größer und damit eine Ansteckung wahrscheinlicher.

Die Fachgesellschaften raten daher dringend dazu, dass die inhalative Asthma-Behandlung auch und gerade in Zeiten der Corona-Pandemie aufrechterhalten wird.

Der Ärzteverband Deutscher Allergologen, der Berufsverband der HNO-Ärzte und die Arbeitsgruppe Klinische Immunologie, Allergologie und Umweltmedizin sowie die Arbeitsgruppe Rhinologie und Rhinochirurgie der Deutschen Gesellschaft für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie empfehlen, die Behandlung mit Cortison-Nasensprays zur Behandlung einer allergischen Rhinitis (zum Beispiel bei Heuschnupfen) fortzuführen. In einer gemeinsamen Stellungnahme weisen sie darauf hin, dass es keinerlei Hinweise gebe, dass die Anwendung von Cortison-Nasensprays in den zugelassenen Dosierungen bei allergischem Schnupfen ein erhöhtes Risiko für eine Infektion mit SARS-CoV-2 oder einen schwereren Verlauf einer COVID-19-Erkrankung verursachen. Die Expert:innen empfehlen, dass Erwachsene und Kinder diese Medikamente konsequent und regelmäßig in der individuell verordneten Dosis einnehmen und nicht ohne Rücksprache mit der:dem Ärztin:Arzt die Behandlung ändern oder sogar beenden sollen.

Die Expert:innen geben weiterhin zu bedenken, dass ein Absetzen des Cortison-Nasensprays zu einer Verschlechterung der Beschwerden und damit verbundenem häufigem Niesen führen kann. Menschen, die mit SARS-CoV-2 infiziert sind, können durch häufiges Niesen das Virus per Tröpfcheninfektion auf andere Personen übertragen.

Zudem könne eine Symptomverschlechterung die Einnahme von systemischen Cortisonpräparaten (Cortisontabletten) notwendig machen, die sich gegebenenfalls tatsächlich negativ auf die Immunabwehr auswirken könnte. Cortisontabletten empfehlen die Fachgesellschaften nur für Personen, für die es keine Behandlungsalternativen gibt.

Betroffene, die gleichzeitig unter Asthma leiden, sollten zudem weiterhin ihre Cortison-Asthmasprays einnehmen. Die gleiche Empfehlung treffen auch die Asthma-Fachgesellschaften.

Die Deutsche Gesellschaft für Allergologie und klinische Immunologie hat Empfehlungen zur Fortführung einer laufenden allergenspezifischen Immuntherapie (auch Hyposensibilisierung genannt) herausgegeben. Die Fachgesellschaft rät dazu, die Behandlung möglichst fortzusetzen. Bei beschwerdefreien und gesunden Personen soll die Hyposensibilisierung nach dem gewählten Therapieschema fortgesetzt werden. Dies gilt sowohl für die sublinguale allergenspezifische Immuntherapie (Tropfen, Tabletten) als auch für die subkutane Behandlungsform mit Spritzen.

Treten Symptome wie Fieber, unklarer Husten oder ein verschlechterter Allgemeinzustand auf, sollte eine allergenspezifische Immuntherapie grundsätzlich unterbrochen werden – auch unabhängig davon, ob ein Verdacht auf eine Infektion mit dem Coronavirus SARS-CoV-2 beziehungsweise einer COVID-19-Erkrankung besteht. Sind die Symptome abgeklungen, könne die Behandlung den Empfehlungen der Fachgesellschaft zufolge fortgesetzt werden. Die Dosierung müsse dann gemäß den Empfehlungen des jeweiligen Allergen-Herstellers angepasst werden. Auch die Wiederaufnahme einer sublingualen Hyposensibilisierung solle vom Arzt / von der Ärztin überwacht werden.

Informationen zur Hyposensibilisierung und Impfung gegen COVID-19 finden Sie im Abschnitt „Impfen gegen COVID-19 unter „Allergie und COVID-19-Impfung: Fakten auf einen Blick".

Neurodermitis ist eine komplexe Erkrankung, die nicht nur die Haut betrifft. Sie ist auch mit einem erhöhten Risiko für Begleiterkrankungen der Atemwege verbunden. Zudem erhalten schwer Betroffene häufig eine Behandlung mit immunmodulierenden systemischen Wirkstoffen. Daher hat die Europäische Task Force Atopische Dermatitis Empfehlungen zur Neurodermitis-Therapie in Zeiten von Corona herausgegeben.

Laut dem Expertengremium ist derzeit nicht klar, wie sich eine immunmodulatorische Neurodermitis-Behandlung auf den COVID-19-Verlauf auswirkt. Aktuell empfiehlt es, eine wirksame Therapie fortzuführen, da sich eine Verschlechterung der Erkrankung negativ auf das Immunsystem auswirken kann.

Bei Menschen, die an COVID-19 erkrankt sind, empfiehlt die Task Force eine individuelle Nutzen-Risiken-Einschätzung. In Fällen, in denen eine Behandlungspause der immunmodulierenden Medikamente sinnvoll ist, raten die Expert:innen, die Behandlung mit örtlich wirksamen (topischen) Präparaten fortzusetzen, um Verschlechterungen vorzubeugen.

Zur Vorbeugung einer Infektion mit SARS-CoV-2 wird auf die allgemeinen Hygieneregeln verwiesen. Speziell zur  Handhygienemaßanahme empfiehlt die Deutsche Dermatologische Gesellschaft (DDG) für Menschen mit Allergien statt häufigem Händewaschen lieber zu desinfizieren und einzucremen.

Es gibt derzeit keine Hinweise darauf, dass Neurodermitis ein unabhängiger Risikofaktor für den Erwerb von SARS-CoV-2 oder für einen schwereren Verlauf von COVID-19 ist, abgesehen von anderen wichtigen Begleiterkrankungen wie Fettleibigkeit, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Diabetes.

Neurodermitis ist keine Gegenanzeige für eine Impfung. Es ist unklar, ob die SARS-CoV-2-Impfung eine kurzzeitige Verschlechterung der Neurodermitis verursachen könnte. Vermutet wird dies derzeit nicht.

Menschen mit chronischer Urtikaria haben keinen schwereren Verlauf einer COVID-19-Erkrankung, aber häufig eine Zunahme der Urtikaria-Symptome während einer Infektion. Auch nach einer Impfung gegen das Corona-Virus tritt häufiger ein Urtikaria Schub auf. Diesem sollte mit Einnahme von Bedarfsmedikation wie zum Beispiel einem Antihistaminikum wie Cetirizin begegnet werden. Dies ist jedoch keine Kontraindikation für eine Impfung gegen SARS-CoV-2. 

Einige Medikamente, die zur Behandlung von Neurodermitis eingesetzt werden, können die Impfantwort abschwächen.

Hierzu gehören:
Systemische Immunsuppressiva: Diese reduzieren die überschießende Reaktion des Immunsystems auf ein Allergen.
JAK-Inhibitoren (Inhibitoren des Enzyms Januskinase) Hierbei handelt es sich um Hemmstoffe, die einen Signalweg von der Zelloberfläche in den Zellkern innerhalb der Zelle blockieren.

Für Dupilumab (ein antientzündlicher und gezielt die Reaktion des Immunsystems unterdrückender Wirkstoff) wird keine Abschwächung erwartet.

Allergisch (mit-) bedingte Erkrankungen wie Asthma, Neurodermitis oder Urtikaria (Nesselsucht) können auch mit Biologika (monoklonale Antikörper) behandelt werden. In Deutschland sind aktuell fünf monoklonale Antikörper für mindestens ein Anwendungsgebiet zugelassen:

• Omalizumab

• Mepolizumab

• Reslizumab

• Benralizumab

• Dupilumab

Die Deutsche Gesellschaft für Allergologie und klinische Immunologie weist darauf hin, dass nach dem aktuellen Kenntnisstand und klinischen Erfahrungen mehr Gründe für eine Fortführung der Behandlung mit Biologika sprechen als dagegen. Auch gegen den Beginn einer Biologika-Therapie spricht aus Sicht der Experten aktuell unter Abwägung der individuellen Vorteile und Risiken nichts.

Zwar gibt es für keines der Medikamente entsprechende Sicherheitsdaten aus klinischen Studien oder Meldungen zur Arzneimittelsicherheit, ob sich Biologika auf das Ansteckungsrisiko mit dem Coronavirus SARS-CoV-2 oder den Verlauf einer COVID-19-Erkrankung auswirken. Für die Biologika-Behandlung sprechen jedoch aus Sicht der Fachgesellschaft folgende Gründe:

• Durch die Behandlung mit monoklonalen Antikörpern könnten viele Patient:innen auf systemische Glukokortikoide („Cortison“) verzichten, die sich möglicherweise ungünstig auf die Immunabwehr gegen SARS-CoV-2 auswirken können.
• Wird eine Biologika-Therapie abgesetzt, kann sich die Grunderkrankung verschlechtern. Dies kann sich wiederum negativ auf den Verlauf einer möglicherweise auftretenden COVID-19-Erkrankung auswirken – insbesondere bei Menschen mit chronischen Lungenerkrankungen wie Asthma.
• Virus-bedingte Verschlechterungen eines Asthma bronchiale kommen unter einer Behandlung mit Biologika seltener vor oder verlaufen milder.
• Die immunologischen Prozesse, an denen die für die Behandlung allergisch (mit-) bedingter Erkrankungen zugelassenen Biologika ansetzen, spielen für die Virus-Abwehr wahrscheinlich keine zentrale Rolle.

Grundsätzlich sollen sich Menschen mit Allergien und Asthma – wie alle anderen auch – an die vom Robert Koch-Institut empfohlenen Hygiene- und Vorsichtsmaßnahmen einschließlich der Meidung von Sozialkontakten halten. Das Robert Koch-Institut empfiehlt für Menschen mit einem höheren Risiko für einen schweren Krankheitsverlauf darüber hinaus folgendes:

• größtmögliche Minderung des Risikos einer Ansteckung, zum Beispiel durch allgemeine Verhaltensregeln (Hände waschen – bzw. Hände desinfizieren und eincremen, um Handekzeme zu vermeiden, Abstand zu Erkrankten halten) und weitere Maßnahmen zur Kontaktreduktion
• aktive Information über das Krankheitsbild, um auf Symptome frühzeitig reagieren zu können
• bei Erkrankung möglichst rasche Kontaktaufnahme zum Hausarzt oder anderen beratenden Stellen
• Mitteilung bekannter COVID-19-Fälle in der näheren Umgebung, um diagnostische Maßnahmen zu beschleunigen
• Das Tragen von Masken kann die Ausbreitungsgeschwindigkeit von COVID-19 ebenfalls reduzieren und so Risikogruppen schützen.
• Weitere Informationen zum Tragen von Mund-Nasen-Bedeckungen und zu verschiedenen Masken finden Sie hier: Coronavirus und Masken

Die aktuelle Corona-Pandemie stellt nicht nur die Gesellschaft, sondern besonders auch die Wissenschaft vor große Herausforderungen. Möglichst schnell sollen Tests, Therapien und sogar ein Impfstoff entwickelt werden. Gleichzeitig versuchen Forschende mehr über die neue Infektionskrankheit zu erfahren. Im Folgenden finden Sie Links zu Seiten, die Informationen zu aktuellen Studien rund um COVID-19 bzw. SARS-CoV-2 zusammengestellt haben.

Bitte beachten Sie, dass der Allergieinformationsdienst nicht an der Durchführung und Rekrutierung der Studien beteiligt ist und daher keine Fragen zu den einzelnen Studien beantworten kann. Ansprechpartner hierfür sind jeweils die durchführenden wissenschaftlichen Einrichtungen (Prüfzentren, Studienzentren etc.).

• Deutsches Register Klinischer Studien (DRKS): Suche nach COVID-19 Studien im DRKS
• Deutsches Zentrum für Diabetesforschung (DZD): Coronavirus SARS-CoV-2: Forschungsaktivitäten des DZD  
• Deutsches Zentrum für Infektionsforschung: Klinische Studien zu COVID-19 
• Deutsches Zentrum für Lungenforschung (DZL): DZL-Forschungsprojekte zu COVID-19 (Informationen zu klinischen aber auch präklinischen Studien) 
• EU Clinical Trials Register: Klinische Studien zu COVID-19 in Europa (in Englisch) 
• Weltgesundheitsorganisation (WHO): Klinische Studien zu COVID-19 weltweit (in Englisch) 

Lungeninformationsdienst: 

• Weitere Informationen und Links zum Coronavirus SARS-CoV-2 und die Lungenerkrankung COVID-19:
  CORONAVIRUS – COVID-19/ SARS-COV-2

Robert Koch-Institut:

• SARS-CoV-2 Steckbrief zur Coronavirus-Krankheit-2019: https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/Steckbrief.html

• COVID-19: Internationale Risikogebiete und besonders betroffene Gebiete in Deutschland: https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/Risikogebiete.html

• Dashboard zu Fallzahlen nach Bundesland und Landkreis: https://experience.arcgis.com/experience/478220a4c454480e823b17327b2bf1d4

• Informationen und Hilfestellungen für Personen mit einem höheren Risiko für einen schweren COVID-19-Krankheitsverlauf: https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/Risikogruppen.html

Deutsche Dermatologische Gesellschaft:

• Therapieempfehlungen während COVID

Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung:

• Covid-19/neuartiges Coronavirus: Antworten auf häufig gestellte Fragen: https://www.infektionsschutz.de/coronavirus/faqs-coronaviruscovid-19.html

Bundesministerium für Bildung und Forschung:

• Tipps zum Umgang mit Fake News zu Corona

World Health Organization (WHO):

• Coronavirus disease (COVID-19) Pandemic: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019 (Englisch)