Wirkungsweise der spezifischen Immuntherapie
Die spezifische Immuntherapie (SIT) oder Hyposensibilisierung wird in erster Linie bei Allergien vom Soforttyp eingesetzt, bei deren Entstehung IgE-Antikörper eine maßgebliche Rolle spielen. Das Prinzip besteht darin, dem Körper zunächst eine sehr geringe Menge eines Allergenextrakts zuzuführen, sodass dadurch noch keine typische allergische Reaktion ausgelöst wird.
Wissenschaftliche Beratung:
Prof. Dr. Jörg Kleine-Tebbe, Deutsche Gesellschaft für Allergologie und klinische Immunologie e.V. Allergie- u. Asthma-Zentrum Westend
Die spezifische Immuntherapie (SIT) oder Hyposensibilisierung wird in erster Linie bei Allergien vom Soforttyp eingesetzt, bei deren Entstehung IgE-Antikörper eine maßgebliche Rolle spielen. Das Prinzip besteht darin, dem Körper zunächst eine sehr geringe Menge eines Allergenextrakts zuzuführen, sodass dadurch noch keine typische allergische Reaktion ausgelöst wird.
Wissenschaftliche Beratung:
Prof. Dr. Jörg Kleine-Tebbe, Deutsche Gesellschaft für Allergologie und klinische Immunologie e.V. Allergie- u. Asthma-Zentrum Westend
Vielmehr kommt es dadurch zur Aktivierung von bestimmten Bestandteilen des Immunsystems (spezifischen Antikörpern, Botenstoffen und Zellen). Diese verhindern eine weitere Verstärkung der durch die Allergene ausgelösten Immunreaktion beziehungsweise blockieren diese und schwächen die Entzündungsreaktion im Gewebe ab.
In bestimmten zeitlichen Abständen wird die Allergenmenge dann allmählich deutlich gesteigert, bis die höchste Dosis, die sogenannte Erhaltungsdosis, erreicht ist. Langfristig kann so eine Toleranz gegen das betreffende Allergen erreicht werden.
Qualität steigend
Die Qualität der verwendeten Allergenextrakte hat sich seit Einführung der SIT zunehmend verbessert. Dies führte zu einer höheren Wirksamkeit bei gleichzeitig weniger Risiken und Nebenwirkungen. Bei der subkutanen spezifischen Immuntherapie (SCIT) setzt man heute oft Präparate mit Depot-Wirkung ein, bei denen die Allergene nach Injektion verzögert freigesetzt werden. Dadurch lassen sich die Anzahl der Injektionen vermindern, die zeitlichen Abstände verlängern und eine bessere Verträglichkeit erreichen.
Bei den so genannten Allergoiden werden die ursprünglichen Allergene chemisch so verändert, dass das Risiko für unerwünschte allergische Reaktionen (Allergenität) vermindert ist. Zugleich bleibt ihre Fähigkeit, die gewünschte immunologische Reaktion auszulösen (Immunogenität), erhalten.
Durchführung
Es gibt 3 Arten, eine Hyposensibilisierung (spezifische Immuntherapie) durchzuführen: 1. subkutan 2. sublingual 3. oral
Ablauf
Der genaue Ablauf der Hyposensibilisierung richtet sich nach der gewählten Art der Hyposensibilisierung (subkutan, sublingual, oral) & und dem Allergen.
Verträglichkeit
Die meisten Menschen vertragen eine Hyposensibilisierung gut. Schwere allergische Reaktionen sind selten.
Voraussetzungen
Eine zuverlässige und ausführliche Diagnostik ist die Grundvoraussetzung für den Erfolg einer Hyposensibilisierung.
Wirksamkeit & Dauer
Ob und wie gut eine Hyposensibilisierung wirkt, hängt von vielen Faktoren ab. Studien belegen grundsätzlich ihre Wirksamkeit.
Gegenanzeigen
Verschiedene Erkrankungen sind Gegenanzeigen für eine Hyposensibilisierung. Dazu zählen u.a. Krebs und unkontrolliertes Asthma.
Bei Insektengiftallergie
Bei einer Insektengiftallergie ist die Hyposensibilisierung die wichtigste Behandlungsmethode.
Forschungsansätze
Forschende suchen nach Möglichkeiten, die Hyposensibilisierung zu personalisieren und ihre Wirksamkeit vorherzusagen.
Quellen
Die hier aufgeführten Leitlinien und Aufsätze richten sich, so nicht ausdrücklich anders vermerkt, an Fachkreise. Ein Teil der hier angegebenen Aufsätze ist in englischer Sprache verfasst.
- Biedermann, T et al. (Hrsg., 2016): Allergologie. Springer, Berlin/Heidelberg, 2. Aufl., ISBN 9783642372025
- Darsow U., Raap U. (Hrsg., 2016): Allergologie kompakt. Dustri-Verlag, München-Deisenhofen
- Feuille, E., Nowak-Wegrzyn, A.: Allergen-Specific Immunotherapies for Food Allergy. In: Allergy Asthma Immunol Res 2018, 10(3): 189-206
- Klimek, L.; Vogelberg, C.; Werfel, T. (Hrsg., 2019): Weißbuch Allergie in Deutschland. - 4. Aufl. Springer, ISBN: 9783899353129
- Pfaar, O. et al.: S2k-Leitlinie zur (allergen-) spezifischen Immuntherapie bei IgE-vermittelten allergischen Erkrankungen. Allergo J Int 2014; 23: 282 (In Überarbeitung)
- Pajno, G.B., et al. EAACI Guidelines on allergen immunotherapy: IgE-mediated food allergy. In: Allergy 2018; 73(4): 799-815
- Pfaar, O., et al. Perspectives in allergen immunotherapy: 2017 and beyond. In: Allergy 2018; 73 Suppl 104: 5-23
- Roberts, G., et al. EAACI Guidelines on Allergen Immunotherapy: Allergic rhinoconjunctivitis. In: Allergy 2018; 73(4): 765-798
- Trautmann A., Kleine-Tebbe J.: Allergologie in Klinik und Praxis. Thieme Verlag Stuttgart, 3. Aufl. 2018. ISBN9873131421838
- Worm M et al.: Update of the SK2 guideline on the management of IgE-mediated food allergies. Allergologie select 2021; 5:195-243
Letzte Aktualisierung:
27. September 2021