Stufenschema Asthma-Behandlung Kinder und Jugendliche

Die Abbildung zeigt die unterschiedlichen Stufen der Behandlung von Asthma bei Kindern und Jugendlichen.

Behandlungsoptionen bei leichtgradigem Asthma:

  • Stufe 1: bei Bedarf: kurz wirksame Beta-2-Agonisten, gegebenenfalls allergenspezifische Immuntherapie
  • Stufe 2: mit Inhalator: inhalative Corticosteroide (niedrige Dosis) oder Leukotrienantagonisten, bei Bedarf kurz wirksame Beta-2-Agonisten, gegebenenfalls allergenspezifische Immuntherapie

Behandlungsoptionen bei mittelgradigem Asthma:

  • Stufe 3: mit Inhalator: inhalative Corticosteroide (mittlere Dosis), bei Bedarf kurz wirksame Beta-2-Agonisten, gegebenenfalls allergenspezifische Immuntherapie

  • Stufe 4: mit Inhalator: inhalative Corticosteroide (mittlere Dosis); Kombinationsmöglichkeiten:

    • mit lang wirksamen Beta-2-Agonisten
    • mit Leukotrienantagonisten
    • mit lang wirksamen Beta-2-Agonisten plus Leukotrienantagonisten
    • bei unzureichender Kontrolle mit lang wirksamen Beta-2-Agonisten plus Leukotrienantagonisten plus lang wirksamen Muskarinantagonisten

zusätzlich kurz wirksame Beta-2-Agonisten (bei Bedarf), gegebenenfalls allergenspezifische Immuntherapie

Behandlungsoptionen bei schwerem Asthma:

  • Stufe 5: mit Inhalator: inhalative Corticosteroide (hohe Dosis); Kombinationsmöglichkeiten:

    • mit lang wirksamen Beta-2-Agonisten
    • mit Leukotrienantagonisten
    • mit lang wirksamen Beta-2-Agonisten plus Leukotrienantagonisten
    • mit lang wirksamen Beta-2-Agonisten plus lang wirksamen Muskarinantagonisten
    • mit lang wirksamen Beta-2-Agonisten plus lang wirksamen Muskarinantagonisten plus Leukotrienantagonisten

zusätzlich bei Bedarf kurz wirksame Beta-2-Agonisten, gegebenenfalls allergenspezifische Immuntherapie

  • Stufe 6: Alle Alternativen aus Stufe 5, zugelassener Antikörper, zusätzlich bei Bedarf kurz wirksame Beta-2-Agonisten, gegebenenfalls allergenspezifische Immuntherapie

Quelle:

  • Adaptiert nach Bundesärztekammer (BÄK), Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF). Nationale VersorgungsLeitlinie Asthma – Langfassung. 3. Auflage. Version 1.2018
  • Lommatzsch, M.: Moderne Asthma-Therapie im Licht der neuen Leitlinien. In: Dtsch Med Wochenschr. 2018: 143: 806-810