Symptome von Arzneimittelallergien

• Häufige Allergieauslöser
• Soforttyp- und Spättypreaktionen bei Penicillinallergie
• Schwere Erkrankungsformen

Ein bekanntes Beispiel für eine  Allergie vom Soforttyp ist die Penicillinallergie. Kreuzreaktionen mit bestimmten anderen Betalaktam-Antibiotika können vorkommen, wenn sich Strukturmerkmale ähneln. So reagierten bis zu  zehn Prozent der Menschen, bei denen eine Penicillinallergie festgestellt wurde, auch auf ältere Vertreter der verwandten Wirkstoffgruppe der Cephalosporine. Bei jüngeren Produkten dieser Gruppe tritt das Problem kaum noch auf.

Spätreaktionen sind nach der Gabe von Penicillinen ebenfalls möglich. Sie äußern sich am ehesten zwischen dem 8. und 12. Behandlungstag, meist in Form von Ausschlägen, den so genannten Arzneimittelexanthemen. Die zeitliche Variationsbreite ist groß. Es wurde auch schon über das Auftreten von Spätreaktionen nach dem Ende der Behandlung berichtet.

Hautsymptome sind typisch für alle Arzneimittelallergien. Sie können die unterschiedlichsten Formen annehmen und sind nur für Experten unterscheidbar. In dieser Tabelle (s. Anlage) wird versucht, mit Hilfe laienverständlicher Beschreibungen und Fotos die vielen möglichen Hautsymptome einzelnen Medikamentengruppen zuzuordnen.

Sehr selten eskalieren diese Hautsymptome zu schweren Erkrankungen. Anzeichen sind:

• Große Ausdehnung des Arzneimittelexanthems oder flächendeckende Hautrötung (Erythrodermie),
• Bildung von  Blasen (Bullae) oder Pusteln,
• Brennen und Schmerzen,
• Fieber,
• Schwellungen im Gesicht
• Schwellungen der Lymphknoten.

Einige dieser Erkrankungen treten nur in Zusammenhang mit Medikamenten auf, andere lassen sich auf unterschiedliche Ursachen zurückführen. Die akute generalisierte exanthemische Pustulose zeigt sich in häufig brennenden, juckenden Hautausschlägen mit Pusteln, die häufig in Körperfalten auftreten. Es handelt sich oft um eine allergische Medikamentenreaktion mit Beteiligung des Immunsystems.

Das DRESS-Syndrom ist eine seltene Arzneimittelreaktion mit großflächigem Hautausschlag, der ebenfalls immer in Verbindung mit der Einnahme eines Medikaments steht. Er kann nach der ersten und bis zur vierten Woche der Einnahme beginnen, selten auch erst nach acht Wochen. Damit einher gehen Entzündungsreaktionen in anderen Körperteilen wie der Leber, der Nieren, der Schilddrüse oder dem Nervengewebe sowie der Blutzellen. Typisch sind entzündliche Veränderungen im Blutbild. Es kommt zu hohem Fieber, Schwellungen im Gesicht und Erkrankungen der Lymphknoten.

Hier kann es zu einer Ablösung oder zum Absterben großer Hautareale kommen. Die Betroffenen leiden auch unter Fieber, Leber-, Darm- und Lungensymptomen. Wenn weniger als zehn Prozent der Haut befallen sind, spricht man von einem Steven-Johnson-Syndrom (SJS), bei mehr als 30 Prozent von einer toxischen epidermalen Nekrolyse. Diese letzte Form endet in einem Drittel der Fälle tödlich. 

Der so genannte systemische Lupus (Lupus erythematodes) wird den rheumatischen Erkrankungen zugerechnet. Er gilt als Autoimmunerkrankung, kann aber selten auf Medikamente zurückzuführen sein. Er kann unterschiedliche Organe betreffen, die sich dann jeweils entzünden. Typisch sind Abgeschlagenheit mit und ohne Fieber, Symptome an Gelenken, Muskeln, Nieren oder allgemeine Veränderungen im Blutbild. Wird das verursachende Medikament abgesetzt, bilden sich die Symptome zurück.

EGFR-Inhibitoren sind eine Klasse neuartiger Krebsmedikamente. Sie werden heutzutage verstärkt gegen Darm- und Lungentumore eingesetzt. Oft verbunden mit starkem Juckreiz treten bei vielen Patienten, die mit diesen Medikamenten behandelt werden, spezielle Exantheme auf. Das sind Akne-ähnliche Hautveränderungen in Talgdrüsen-reichen Hautarealen, die entstellend wirken können. Außerdem kommt es zu schmerzhaften Rissen im Mundwinkel (Rhagaden), Hauttrockenheit, Rötungen und zu Entzündungen um die Hand- und  Fußnägel. Viele Patienten sind versucht, wegen dieser belastenden Nebenwirkungen die Krebstherapie abzubrechen, obwohl es zahlreiche Behandlungsmöglichkeiten gibt und die Nebenwirkungen auch einen guten Therapieerfolg gegen den Tumor anzeigen.