Wie wird die exogen allergische Alveolitis behandelt?

Steht die EAA in Zusammenhang mit der beruflichen Tätigkeit, kann es komplizierter werden. Zunächst wird dann versucht, die Allergenexposition am Arbeitsplatz auf null zu reduzieren oder zumindest deutlich zu verringern. Bei an einer Farmerlunge erkrankten Beschäftigten in landwirtschaftlichen Betrieben beinhaltet das beispielsweise, dass Atemschutzgeräte getragen und Filteranlagen mit nach außen führenden Gebläsen in Ställe und Heulager eingebaut werden. Bei Landwirten mit eigenem Bauernhof, deren EAA als Berufskrankheit anerkannt ist, stellt in Deutschland im Regelfall die Berufsgenossenschaft diese technischen Hilfsmittel zur Verfügung.

Es kommt aber auch vor, dass ein berufsbedingtes Allergen nicht gemieden werden kann oder wenn dann nur mit extrem hohem Aufwand. Um das Fortschreiten der Erkrankung und schwerwiegende Folgeerscheinungen wie eine Lungenfibrose zu verhindern, muss in solchen Fällen ein Wechsel der Tätigkeit ernsthaft in Erwägung gezogen werden. Wiederum unter der Voraussetzung, dass die exogen-allergische Alveolitis als Berufskrankheit anerkannt wurde, oder dass eine solche Berufskrankheit droht, veranlasst und unterstützt die Berufsgenossenschaft die Umschulung in einen nicht gefährdenden Beruf.

Bei akuten Verläufen lassen sich durch eine systemische Behandlung mit Glukokortikoiden Symptome wie Atemnot und Fieber rasch abschwächen. Diese Wirkstoffe dämpfen das Immunsystem und damit auch die allergische Reaktion. Zudem bilden sich durch die Therapie die Lungengewebsveränderungen schneller zurück. Bei Patienten mit chronischer exogen-allergischer Alveolitis setzen Ärzte die Medikamente ebenfalls ein – in höherer Dosierung und über einen längeren Zeitraum. Oft werden dann aber stärker wirkende Immunsuppressiva wie Azathioprin, Cyclophosphamid oder Methothrexat bevorzugt.

Das Ziel der Therapie lautet in diesen Fällen, zu verhindern, dass die EAA und eine möglicherweise bereits vorhandene Lungenfibrose weiter fortschreiten. Die schon bestehenden Schädigungen der Lungenbläschen und des Lungengerüsts wieder rückgängig machen, kann aber leider auch diese Behandlung nicht.