Therapie photoallergischer Reaktionen

Wird bei einer photoallergischen Kontaktdermatitis und einer systemischen Photoallergie der auslösende Photosensibilisator identifiziert und konsequent gemieden, sind keine anderen Behandlungsmaßnahmen mehr nötig. Handelt es sich beim Auslöser um ein Arzneimittel, darf dieses aber nicht auf eigene Faust sondern nur nach Rücksprache mit dem Arzt abgesetzt werden. Um im akuten Stadium einer Photodermatose die Hauterscheinungen und den Juckreiz abzumildern, können Antihistaminika und entzündungshemmende Kortisonpräparate auf die betroffenen Stellen aufgetragen oder – in schweren Fällen – auch eingenommen werden.

Bei den meisten Menschen mit einer polymorphen Lichtdermatose lassen die Beschwerden im Laufe des Sommers nach. Dies liegt daran, dass häufigere Aufenthalte in der Sonne zu einer Art Gewöhnungseffekt führen. Den macht sich die Phototherapie zunutze. Hier wird der oder die Patient/in unter ärztlicher Aufsicht wiederholt mit fest definierten Dosen UV-Licht bestrahlt. Weil das die Haut gegenüber dem Sonnenlicht abhärtet, sprechen Fachleute auch vom UV-Hardening. Achtung: Wegen der Gefahr von Hautschäden sollten Betroffene diese Abhärtung niemals in Eigenregie durchführen.

Die Phototherapie hilft auch bei der lichtbedingten Urtikaria. Allerdings hält der Toleranzeffekt hier nur zwei bis drei Tage an, so dass die Bestrahlungen häufig wiederholt werden müssen. Längere Remissionen von mehreren Wochen lassen sich mit der Photo-Chemotherapie erreichen, die sich als Methode der Wahl bei schweren Formen der Lichturtikaria etabliert hat. Dieses auch als PUVA bezeichnete Verfahren kombiniert die UVA-Bestrahlung mit einem Psoralen, das vorab auf die Haut aufgetragen oder seltener eingenommen wird. Das Medikament macht die Haut vorübergehend empfindlicher für die Strahlen und verstärkt so den Gewöhnungseffekt. Zur Behandlung der chronisch aktinischen Dermatitis wird die PUVA ebenfalls eingesetzt. Bringt sie nicht den gewünschten Erfolg, können Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken, den Betroffenen Linderung verschaffen. Wegen ihrer Nebenwirkungen, wird eine immunsuppressive Behandlung aber nur bei sehr schwer Erkrankten in Erwägung gezogen.